こんにちは。三重県伊賀市にある歯医者「矢谷歯科医院」です。

インプラントのまわりが腫れる、歯みがきで出血する、といった違和感にお悩みではないでしょうか。

痛みが少ないからと放置すると、炎症が骨にまで広がり、せっかく入れたインプラントがぐらついたり抜け落ちたりするリスクがあります。

この記事では、インプラント周囲炎の初期症状や主な原因、進行度に応じた治療方法について解説します。さらに、長持ちさせるためのセルフケアと定期検診のポイントもご紹介しますので、インプラントを長く快適に保ちたい方はぜひ参考にしてください。

インプラント周囲炎とは

インプラント周囲炎とは、顎の骨に埋め込まれたインプラント体のまわりの歯ぐきや骨に炎症が起こる病気です。天然歯でいう歯周病に似た状態で、主な原因は、磨き残しなどによってたまったプラークの中で歯周病菌が増えることです。

インプラントは人工物なので虫歯にはなりませんが、まわりの組織は天然の歯と同じように細菌の影響を受けます。そのため、治療が終わったあともお口の中を清潔に保つことがとても大切です。

天然歯には、歯と顎の骨の間に歯根膜（しこんまく）という組織があります。歯根膜は、歯と骨をつなぐだけでなく、歯ぐきや歯槽骨に血液を循環させる役割も担っています。一方、インプラントにはこの歯根膜がありません。そのため、天然歯に比べると細菌に対する防御力が弱く、炎症が起こると周囲の組織へ広がりやすいのです。

また、インプラントは天然歯よりも歯ぐきとの結びつきが弱いため、細菌が入り込みやすいという特徴があります。いったん感染すると、炎症が歯ぐきだけでなく顎の骨にまで及び、骨の吸収が比較的速く進むことがあります。

このように、インプラント周囲炎は『インプラントの歯周病』ともいえる病気です。初期には気づきにくい一方で、進行するとインプラントを支えられなくなることもあるため、早めの発見と対応が重要です。

インプラント周囲炎の症状

インプラント周囲炎の症状は、炎症がどこまで進んでいるかによって異なります。大きく分けると、歯ぐきだけに炎症が起きている段階と、顎の骨にまで炎症が広がっている段階の2つです。

注意したいのは、インプラント周囲炎は天然歯の歯周病と同じように、初期には自覚症状がほとんどないことです。痛みがないまま進行することも多く、気づいたときにはすでに悪化しているケースも少なくありません。歯みがきのときの出血や、歯ぐきの腫れなど、わずかな変化でも見逃さないことが大切です。

インプラント周囲粘膜炎

インプラント周囲粘膜炎は、歯ぐきにだけ炎症が起きていて、まだ顎の骨には広がっていない状態です。インプラント周囲炎の前段階といえるもので、インプラントまわりの歯周ポケットにプラークがたまることで起こります。

歯周ポケットの深さは3～4mm程度で、歯ぐきが赤くなったり、少し腫れたりすることがあります。また、歯を磨いたときやフロス・歯間ブラシを使ったときに出血しやすくなるのも特徴です。

この段階では痛みを伴わないことが多いため、患者様ご自身では異常に気づきにくい傾向があります。ただし、骨の破壊が起きる前の段階で見つけられれば、改善を目指しやすくなります。出血や腫れが続く場合は、早めに歯科医院で確認を受けることが大切です。

インプラント周囲炎

インプラント周囲炎は、炎症が歯ぐきだけでなく、インプラントを支えている顎の骨にまで広がった状態です。この段階になると、歯ぐきの腫れや出血に加えて、膿が出る、口の中に嫌な味がする、歯ぐきが下がるといった症状がみられることがあります。歯ぐきが下がることで、インプラント体の一部が見えることもあるでしょう。

さらに進行すると、骨が溶けてインプラントを支える力が弱くなります。その結果、噛んだときに違和感が出たり、インプラントがぐらついたりすることがあります。重度になると、最終的に脱落する可能性もあります。

『少し腫れているだけだから様子を見よう』と自己判断してしまうと、気づかないうちに骨の吸収が進むことがあります。出血、腫れ、膿、ぐらつきなどがある場合は、なるべく早く歯科医院を受診しましょう。

なぜインプラント周囲炎になるの？

インプラント治療後は、どなたでもインプラント周囲炎になる可能性があります。主な原因は、口内にプラークがたまり、その中で歯周病菌が増殖することです。

ただし、原因はお口の中の汚れだけではありません。毎日のケアの状態に加えて、喫煙習慣や全身の病気なども関係します。つまり、インプラント周囲炎は『細菌が増えやすい環境』と『炎症に対する抵抗力の低下』が重なることで起こりやすくなるのです。

以下では、代表的な原因を4つご紹介します。

セルフケアや定期検診を怠っている

インプラント周囲炎のもっとも大きな原因は、口内に蓄積したプラークです。毎日の歯みがきが不十分だったり、歯と歯ぐきの境目に汚れが残ったりすると、歯周病菌が増えやすくなります。

さらに、プラークをそのままにしていると歯石ができます。歯石は硬くこびりつくため、患者様ご自身のセルフケアだけでは取り除けません。歯石の表面はざらついていて、さらにプラークが付着しやすくなるため、炎症が続きやすくなります。

また、インプラント周囲炎は初期には自覚症状がほとんどありません。痛みがないからといって問題がないとは限らず、定期検診を受けていないと、歯科医院でなければ分からない小さな変化を見逃してしまいます。定期的なメンテナンスは、汚れを落とすだけでなく、早期発見のためにも重要です。

喫煙している

喫煙している方は、喫煙していない方に比べてインプラント周囲炎のリスクが高い傾向があります。たばこに含まれるニコチンには血管を収縮させる作用があり、歯ぐきや骨への血流が悪くなります。血流が悪くなると、必要な酸素や栄養が届きにくくなり、免疫力も低下しやすくなります。

その結果、細菌に感染しやすくなるだけでなく、炎症が起きたあとも治りにくくなることがあります。

さらに、喫煙は唾液の分泌量を減らす原因にもなります。唾液には、お口の中の細菌や汚れを洗い流す働きがあります。唾液が少なくなると口内が乾きやすくなり、細菌が増殖しやすい環境になるため、インプラント周囲炎のリスクが高まります。

歯周病の治療が不十分だった

インプラント治療を始める時点で歯周病がある場合は、特に注意が必要です。インプラントを入れる場所そのものに問題がなくても、お口の中の別の歯に歯周病が残っていると、歯周病菌が口内に多く存在する状態になります。

そのままインプラントを埋め込むと、治療後にインプラント周囲炎を起こすリスクが高くなります。せっかくインプラントを入れても、周囲の環境が整っていなければ長く安定して使い続けることが難しくなるのです。

そのため、インプラント治療の前には歯周病の治療を行い、お口全体の状態を整えておくことが大切です。

糖尿病に罹患している

糖尿病があっても、内科で血糖値が適切に管理されていれば、インプラント治療を受けられる可能性はあります。

しかし、血糖コントロールが不良な場合は注意が必要です。血糖値が高い状態では、傷の治りが遅くなりやすく、インプラントと骨がしっかり結合する過程にも影響を及ぼすことがあります。また、細菌に対する抵抗力が低下しやすいため、インプラント周囲炎を発症しやすくなります。

糖尿病をお持ちの患者様は、歯科医院だけでなく内科での管理も含めて、全身状態を整えながら治療後のメンテナンスを続けることが大切です。

インプラント周囲炎を放置するリスク

インプラント周囲炎をそのままにしていると、炎症が少しずつ広がり、インプラントを支えている骨が溶けていきます。骨の吸収が進むと、インプラントは次第に不安定になり、噛みにくさやぐらつきが出ることがあります。さらに進行した場合は、最終的にインプラントが抜け落ちる可能性もあります。

また、インプラント周囲炎は歯周病菌の増殖によって起こるため、お口の中の細菌環境そのものが悪化している状態です。そのため、インプラントの周囲だけでなく、残っている天然歯にも悪影響を及ぼし、歯周病のリスクを高めることがあります。

『少し出血するだけ』『痛みがないから大丈夫』と考えて様子を見るのは避けたほうがよいでしょう。インプラント周囲炎は、初期段階では自覚症状がほとんどないうえに、進行が比較的速い病気です。見た目の変化が小さくても、内部では骨の吸収が進んでいることがあります。

歯ぐきの腫れ、出血、膿、違和感、ぐらつきなど、インプラントまわりに異変を感じた場合は、できるだけ早く歯科医院を受診してください。患者様ご自身で強く磨いたり、市販の洗口液だけで様子を見たりしても、原因そのものを取り除くことはできません。

治療が遅れるほど、処置が大がかりになることがあります。早い段階で対応できれば、インプラントを守れる可能性も高まります。

そのため、インプラント治療後は症状がなくても定期検診を欠かさず受けることが重要です。

インプラント周囲炎の治療方法

インプラント周囲炎になった場合の治療方法は、炎症の程度や骨吸収の進み具合によって異なります。歯ぐきだけに炎症がとどまっているのか、すでに骨にまで広がっているのかによって、必要な処置が変わるためです。

そのため、まずは歯科医院でお口の中の状態を確認し、必要に応じてレントゲンなどで骨の状態を調べたうえで治療方針を決めます。自己判断で様子を見るのではなく、早めに受診することが大切です。

インプラント周囲炎が軽度の場合

骨吸収が進行していない軽度のインプラント周囲炎では、基本的な歯周病治療を中心に行います。具体的には、歯周ポケットにたまったプラークや歯石を丁寧に除去し、インプラントのまわりを清潔な状態に整えます。

そのうえで、薬剤やレーザーを用いて細菌を減らし、必要に応じて抗生物質を使用して炎症を抑えます。炎症の原因となっている汚れを取り除き、細菌の活動を抑えることで、症状の改善を目指します。

また、再発を防ぐために、歯科医院でブラッシング指導を受けることもあります。インプラントの形や入っている位置によって、磨きやすい方法や使いやすい清掃補助器具は異なります。患者様のお口の状態に合わせて、歯間ブラシやデンタルフロスの使い方を見直すことが大切です。

さらに、通常より短い間隔で定期検診を受けていただき、炎症の改善状況や清掃状態を細かく確認することもあります。

インプラント周囲炎が重度の場合

骨吸収が進行している重度のインプラント周囲炎では、外科的治療が必要になることがあります。これは、歯ぐきの表面からの清掃だけでは、深い部分にある汚れや感染した組織を十分に取り除けないことがあるためです。

外科的治療では、インプラント周囲の歯ぐきを切開し、患部を直接見ながら清掃・殺菌を行います。インプラント体の表面に付着した汚れや細菌を取り除き、炎症の進行を抑えることを目指します。

また、骨吸収によって骨の量が不足している場合には、骨造成を行うこともあります。これは、失われた骨の回復を図るための処置です。ただし、骨の状態や炎症の程度によって適応は異なります。

外科的治療を行っても炎症の進行を抑えられない場合や、インプラントを支える骨が大きく失われている場合には、インプラント自体を摘出する必要があります。

インプラント周囲炎になったら、できるだけ早い段階で治療を始めることが重要です。軽度のうちに対応できれば、外科的な処置を避けられる可能性もあります。

インプラント周囲炎を予防するには

インプラント周囲炎は、初期段階では自覚症状がほとんどありません。そのため、気づいたときにはすでに進行していることがあります。進行すると、せっかく入れたインプラントを失う可能性もあるため、治療後は予防を続けることが大切です。

インプラントを長く安定して使うためには、治療が終わったあとからのケアが重要です。毎日のセルフケアと歯科医院での定期的なメンテナンスを続けることで、インプラント周囲炎のリスクを抑えやすくなります。

以下では、インプラント周囲炎を予防するための方法について解説します。

セルフケアを丁寧に行う

インプラント周囲炎を予防するには、お口の中を清潔に保つことが非常に重要です。そのため、毎日のセルフケアを丁寧に行いましょう。

ただ歯みがきをするだけでは、汚れやプラークを完全に取り除くことはできません。特に、インプラントと歯ぐきの境目は汚れが残りやすいため、毛先をしっかり当ててやさしく磨くことが大切です。力を入れすぎると歯ぐきを傷つけることがあるため、自己流で強くこするのではなく、正しい方法で磨くことが重要です。

また、歯ブラシだけでは届きにくい歯と歯の間には、歯間ブラシやデンタルフロスを使いましょう。インプラントの形や位置によって使いやすい器具は異なるため、ご自身に合った方法を知ることが予防につながります。

セルフケアの方法は歯科医院で指導してもらえます。正しいブラッシング方法や補助清掃用具の使い方を身につけ、今まで以上に丁寧なセルフケアを心がけましょう。

定期検診を受ける

どれだけ丁寧にセルフケアをしていても、プラークを完全に取り除くことは難しいものです。そのため、数か月に一度は定期検診を受けることが重要です。

インプラント治療を行った歯科医院では、治療後もインプラントのメンテナンスを行います。定期検診では、セルフケアでは落としきれないプラークや歯石を除去するだけでなく、口内の清掃状態、インプラントの状態、他の歯や歯ぐき、噛み合わせ、顎の骨の状態なども確認します。

こうしたチェックを継続することで、患者様ご自身では気づきにくい初期の変化も見つけやすくなり、トラブルの早期発見・早期対応につながります。症状がないと通院を後回しにしがちですが、異常がない時期こそメンテナンスが大切です。

定期検診の時期や頻度は、患者様のお口の状態によって異なります。歯科医師の指示に沿って受診を続けましょう。

禁煙する

喫煙はインプラント周囲炎のリスクを高める大きな要因です。血流を悪くし、免疫力を低下させることで、炎症が起こりやすくなるだけでなく、治りにくくなることもあります。そのため、喫煙している方は禁煙を心がけましょう。

禁煙はインプラント周囲炎の予防だけでなく、お口全体や全身の健康を守るうえでも大切です。ご自身だけで禁煙を続けることが難しい場合は、禁煙外来を利用する方法もあります。

まとめ

インプラントは、見た目の自然さだけでなく、しっかり噛みやすいという機能面でもメリットのある治療法です。

しかし、インプラントは入れたら終わりではありません。インプラントの寿命は、治療後のセルフケアや定期的なメンテナンスによって大きく左右されます。長く快適に使い続けるためには、インプラント周囲炎を予防することが非常に重要です。

もしインプラントまわりに腫れ、出血、膿、違和感、ぐらつきなどがある場合は、そのままにせず早めに歯科医院へ相談しましょう。早い段階で対応することで、インプラントを守れる可能性が高まります。

毎日のセルフケアを丁寧に行い、定期検診を欠かさず受けることが、インプラントだけでなくお口全体の健康を守ることにつながります。

インプラント治療を検討されている方は、三重県伊賀市にある歯医者「SPT 矢谷歯科口腔医院」にお気軽にご相談ください。

当院の院長・副院長は口腔外科出身で、親知らずの抜歯やインプラント治療などを得意としています。虫歯・歯周病治療や矯正治療、入れ歯治療なども行っております。

当院は、地元の伊賀市だけでなく、名張市・亀山市・津市からも多くの患者様にご来院いただいております。歯に関するお悩みはぜひお気軽にご相談ください。

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