こんにちは。三重県伊賀市にある歯医者「矢谷歯科医院」です。

親知らずは、前から数えると8番目に生える歯で、医学的には第三大臼歯とよばれます。生える時期は人それぞれで、10代後半から20代前半にかけて生える場合が多いです。

親知らずは、歯列の最も奥に上下左右あわせて最大4本生えます。顎のスペースが小さいために埋まっており、視認できないケースもあるでしょう。もともと4本揃っていない人もいます。

今回は、親知らずの生え方や、放置しても大丈夫なのか解説します。抜歯後のケアなども解説するので、ぜひ参考にしてください。

親知らずとは？

親知らずは、前から数えて8番目に位置する奥歯で、第三大臼歯と呼ばれます。10代後半〜20代前半にかけて生えることが多いですが、顎のスペースが足りずに埋まってしまう（埋伏）ケースも少なくありません。

現代人では4本すべてが生えそろわない人も多く、1〜2本のみ、または全く生えない場合もあります。

親知らずの生え方

親知らずの生え方は、以下のとおりです。

• 真っ直ぐに生える
• 横向き、斜めに生える
• 骨の中に埋まっている
• 逆向きに生えている

真っ直ぐ生えた場合、痛みなどのトラブルが少なく、抜歯の必要性がないケースが多いです。

しかし、ほかの生え方の場合、親知らずが一部、またはすべて歯茎に埋まっていて、親知らず自身や周辺の組織に問題を起こす可能性があるでしょう。

親知らずが埋まっている場合は放置しても大丈夫？

埋まっている親知らずを放置すると、以下のリスクがあります。

• 虫歯や歯周病になりやすく、進行しやすい
• 歯の根が溶ける
• 親知らずの周囲に嚢胞が生じる

リスクを理解することは、ご自身の状態を把握し、適切な対策を講じるために重要です。それぞれのリスクについて詳しく解説します。

虫歯や歯周病になりやすく、進行しやすい

親知らずが埋まっている場合、放置すると虫歯や歯周病になりやすいです。親知らずは歯列の最も奥に生えるため、歯磨きが難しく食べカスや細菌が溜まりやすいためです。

親知らずが虫歯になると、隣にある第二大臼歯まで虫歯が進行する可能性もあるでしょう。

歯の根が溶ける

親知らずが埋まっている場合、放置すると歯の根が溶けるリスクがあります。親知らずが埋まっていると、ほかの歯の根や顎の骨に圧力をかけるからです。

歯根吸収は圧力が原因で起きる場合が多いとされています。歯根吸収が進むと、歯がグラグラするなどの症状が現れるでしょう。硬いものを食べにくいなど、生活の質に大きく影響を与えます。

親知らずの周囲に嚢胞が生じる

嚢胞とは体内に発生する袋状の病変です。放置すると徐々に大きくなり、周りの組織に痛みや不快感などの悪影響を及ぼします。

嚢胞の中では細菌が繁殖しやすいため、感染症のリスクも高まるでしょう。

埋まっている親知らずが原因で痛む・腫れることはある？

埋まっている親知らずが原因で痛む・腫れることはあります。智歯周囲炎（ちししゅういえん）になっていることが原因の場合と、歯性感染症になっていることが原因の場合が多いです。

それぞれの原因を解説します。

智歯周囲炎

智歯周囲炎は、親知らず周辺の歯肉に炎症が起きた状態です。歯磨きが難しく、汚れが溜まりやすいため引き起こされます。

智歯周囲炎では、歯の痛みや歯茎の腫れなどの症状が現れます。発熱する場合や、リンパが腫れて顔も腫れる場合などもあるでしょう。

歯性感染症

虫歯や歯周病、智歯周囲炎が悪化すると、細菌感染がさらに広がり、最終的には歯性感染症を引き起こす可能性があります。

歯性感染症は、虫歯や歯周病、智歯周囲炎と比べて、範囲が広いのです。具体的には、歯の神経を通じて、顎や周辺の筋肉、顔全体にまで影響を及ぼします。

歯性感染症では、発熱やリンパの腫れなどの症状が現れるでしょう。開口障害や嚥下障害を引き起こすこともあります。

抜くべき？抜かなくてもよい？親知らずの判断基準

埋まっている親知らずは、必ずしも抜く必要があるわけではありません。痛みや腫れなどの症状がある場合は抜歯が必要ですが、症状がなく周囲の歯や骨に影響がない場合は、経過観察で問題ないこともあります。

ここでは、親知らずを抜くべきケース、抜かなくてもよいケースの違いをわかりやすく解説します。

抜歯を検討すべき親知らずの特徴

親知らずは、埋まり方や周囲の環境によって抜歯が必要になる場合があります。以下のような症状や状態がある場合は、早めの抜歯を検討しましょう。

痛みや腫れを繰り返す

親知らずの周囲の歯ぐきに炎症（智歯周囲炎）が起こると、歯茎が腫れたり、頬まで膨れることがあります。一度炎症が起きると再発しやすく、放置すると膿が溜まり、顎の骨まで感染が広がるリスクがあります。

顎や耳の下に違和感がある

顎の中で親知らずが神経や骨を圧迫していると、重だるい違和感や奥歯の鈍痛を感じることがあります。放置すると神経を圧迫し、顎関節症の原因になることもあります。

隣の歯が虫歯・知覚過敏になる

埋まっている親知らずが隣の歯を押すことで、歯の根が露出したり、歯垢が溜まりやすくなります。結果的に、親知らずよりも手前の第二大臼歯を失うケースも少なくありません。

歯並びに影響が出ている

歯を後方から押す力で、歯列全体が前にずれたり、前歯が重なってくることがあります。特に矯正治療経験者は「後戻り」の原因になりやすいため注意が必要です。

抜かなくてもよい親知らずの条件

すべての親知らずを抜く必要はありません。以下のような状態であれば、経過観察で問題ないケースも多いです。

完全に骨の中に埋まっている

骨の中で完全に埋まっており、炎症や嚢胞などがない場合は、無理に抜歯する必要はありません。特に高齢になると骨が硬くなるため、抜歯リスクが上がることも判断材料になります。

隣の歯や神経に接触していない

CT画像で神経や血管との接触が確認されず、他の歯にも影響がない場合は、経過観察で十分です。

定期検診で異常がない

半年〜1年ごとにレントゲンで位置や角度を確認し、変化がない場合は「抜かない選択」も有効です。

セルフチェック：自分の親知らずは抜いたほうがいい？

「自分の親知らずは放置して大丈夫？」と悩んでいる方は、次のセルフチェックをしてみましょう。当てはまる項目が多いほど、将来的にトラブルを起こす可能性が高いといえます。

親知らず抜歯を検討すべきサイン

• 親知らずのまわりが腫れたり痛むことがある
• 何度も同じ場所で炎症や膿を繰り返している
• 顎の奥や耳の下に重だるい痛みを感じる
• 隣の歯が虫歯や知覚過敏になっている
• 食べ物が奥に詰まりやすく、口臭が強くなった
• 口が開けにくい、または顎がコキコキ鳴る
• 矯正後に歯並びが少し戻ってきた気がする

2つ以上当てはまる場合は要注意です。親知らずが神経や歯根を圧迫している可能性があるため、早めの歯科受診をおすすめします。

埋まっている親知らずを抜歯する流れ

埋まっている親知らずを抜歯する流れについて解説します。

CTやレントゲンで神経、血管の位置を確認する

親知らずの抜歯は、一般的な抜歯よりも複雑です。周囲の神経や血管を損傷するリスクがあります。

CTやレントゲンを使用して神経や血管の位置を正確に把握し、リスクを最小限に抑える必要があるでしょう。

麻酔をする

麻酔によって、抜歯中の痛みを抑えます。親知らずの抜歯は複雑なので、痛みも強い可能性が高いです。

局所麻酔（浸潤麻酔）を行って、治療の痛みを軽減します。抜歯する部位の近くに注射して、治療部位だけに作用させます。

親知らずを抜歯する

埋まっている親知らずを抜歯する場合は、歯肉を切開剥離して、親知らずを細かく分割しながら取り出すのが一般的です。

真っ直ぐ生えている親知らずは通常の抜歯と同様に行えますが、斜めや横向きに生えている場合、上に引っ張るだけでは抜けません。歯根の向きに合わせて抜く必要があります。

止血と縫合を行う

親知らずの抜歯後の止血と縫合は、治癒過程を安全に進めるために重要です。止血剤を抜歯した部位に入れる、抜歯した部位を縫合するなどして、止血処置を行います。

縫合では糸を使い、治療で空いた穴を閉じて傷口の感染を予防します。

消毒する

抜歯後は、細菌の侵入を防ぐために消毒を行うのが一般的です。抜歯した次の日に来院してもらい、消毒することが多いでしょう。

消毒に加えて、傷口の状態を確認します。

抜糸する

親知らずの抜歯後、1〜2週間後に抜糸を行います。糸をそのまま放置すると、糸の周囲が不潔になりやすいです。傷口がふさがったら、必ず歯科医師に抜糸してもらいましょう。

親知らず抜歯後の注意点

親知らず抜歯後の注意点について詳しく確認しましょう。

抜歯直後は圧迫止血をする

止血を促進させ、傷の治りを早くするために行います。親知らずの抜歯直後、清潔なガーゼで10～20分ほど患部を圧迫するように噛んで止血します。

傷口より少し大きめに硬く丸めたガーゼをしっかりと傷口に乗せ、上下の歯をしっかりと噛み合わせてください。

痛み止めを服用する

埋まっている親知らずの抜歯は、歯茎を切開して行う外科手術です。親知らずの生え方によっては、顎の骨を削る場合もあるでしょう。

抜歯後の痛みは避けられません。痛み止めを使用すれば、抜歯後の痛みを軽減できます。

喫煙や飲酒、激しい運動を控える

飲酒や激しい運動は、血流を促進するため、傷口から出血するリスクが高いです。喫煙は、血流を滞らせるので、傷の回復が遅くなる可能性があるでしょう。

タバコの煙に含まれるニコチンは、毛細血管を収縮させて血流を悪化させるため、傷の回復が遅れるのです。アルコールには、血管を拡張させる作用があります。血管が拡張すると出血しやすいので、傷の回復が悪くなります。

喫煙や飲酒、激しい運動をしてよいかどうかは自己判断せず、歯科医師の指示に従ってください。

指や舌で患部を触らない

指や舌で患部を触ると、傷口が開き、細菌に感染しやすいです。傷の治りが遅くなる場合があるので、避けてください。食事中や歯磨き中も、患部に刺激を与えないように注意しましょう。

麻酔が切れるまでは、熱いものや刺激物を口にしない

麻酔が効いている間は、感覚が鈍くなっています。温度がわからず火傷する可能性があるため、麻酔が切れるまでは熱いものや刺激物を控えましょう。

辛いものや酸っぱいものなどの刺激物は、傷口の治癒を遅らせる可能性があります。

患部を冷やし過ぎない

腫れや痛みを和らげるためには、患部を冷やすのは非常に有効です。

しかし、冷やしすぎると血行不良になります。傷の回復が遅くなるので、濡れたタオルなどで冷やしましょう。保冷剤や氷など、温度が低すぎるものは避けてください。

うがいを繰り返さない

親知らずの抜歯後、傷口を保護する役割を果たす血の塊（血餅）が形成されます。血餅は傷口を保護し、治癒を促進します。

しかし、強くうがいをした場合や頻繁にうがいをした場合、血餅が剥がれる危険性があるのです。親知らず抜歯後は、口内に水を含んで吐き出す程度にしてください。ブクブクうがいなどは行わないようにしましょう。

まとめ

埋まっている親知らずを放置すると、虫歯や歯周病、智歯周囲炎の原因になります。悪化すると歯性感染症になり、顔全体にも悪影響を及ぼすでしょう。

埋まっている親知らずの抜歯は外科手術を伴うため、恐ろしいと感じる方も多いです。

しかし、放置することで細菌に感染すると、抜歯以上の痛みを伴うかもしれません。放置することで悪影響を与える可能性があると判断された場合は、親知らずを抜歯してもらいましょう。

親知らずの治療を検討されている方は、三重県伊賀市にある歯医者「SPT 矢谷歯科口腔医院」にお気軽にご相談ください。

当院の院長・副院長は口腔外科出身で、親知らずの抜歯やインプラント治療などを得意としています。虫歯・歯周病治療や矯正治療、入れ歯治療なども行っております。

当院は、地元の伊賀市だけでなく、名張市・亀山市・津市からも多くの患者様にご来院いただいております。歯に関するお悩みはぜひお気軽にご相談ください。

ホームページはこちら、ご予約・お問い合わせもお待ちしておりますので、ぜひご覧ください。あわせて公式Instagramも更新しておりますので、ぜひチェックしてみてください。