こんにちは。三重県伊賀市にある歯医者、矢谷歯科医院です。

親知らずがズキズキ痛いけれど、今すぐ何をすればいいのか分からず不安になっている方は少なくありません。親知らずは生涯で最後に生えてくる永久歯で、上下のあごの一番奥に位置します。

多くの方は10代後半から20代前半にかけて生えてきますが、その頃には他の永久歯がすでに並んでいるため、親知らずが生えるスペースが足りないことがよくあります。

その結果、斜めに生えたり、半分だけ顔を出したり、歯ぐきの中に埋まったままになったりして、強い痛みや腫れの原因になります。

この記事では、親知らずが痛いときの原因と、自宅でできる対処法、してはいけない行動、歯科医院で行う治療内容、抜歯が必要かどうかの判断の目安まで、順を追って分かりやすく解説します。今まさに痛みで困っている方も、これからの対策を知っておきたい方も、参考にしてください。

親知らずとは？

まずは、親知らずという歯の特徴と、なぜ他の歯よりも痛みが出やすいのかを簡単に整理しておきましょう。

親知らずは智歯とも呼ばれ、上下左右それぞれ一番奥に生える第三大臼歯です。食べ物をすりつぶす役割を持つ奥歯の一種ですが、現代人はあごが小さくなっているため、親知らずがきれいに生えるだけのスペースがないことが多くなっています。

あごの骨の中で親知らずの向きや位置がずれていると、斜めや横向きに生えたり、歯ぐきから一部だけ見えている半埋伏の状態になったり、完全に骨の中に埋まったままの完全埋伏になったりします。

このような状態では、歯ぐきが腫れたり、隣の歯を圧迫したり、歯ブラシが届きにくくなったりして、痛みや腫れ、虫歯や歯周病などのトラブルが起こりやすくなります。

親知らずが痛くなる原因

親知らずが痛いと感じる方は非常に多く、夜眠れないほどの強い痛みになることもあります。原因によって対処法や治療法が変わるため、代表的な原因を押さえておくことが大切です。

生え方や位置が悪い場合

あごの骨の中で親知らずの向きがずれていると、斜めや横向きに生えてきたり、途中で止まってしまったりします。まっすぐ生えるスペースが足りないため、手前の奥歯を強く押したり、歯ぐきを内側から突き上げたりして、鈍い痛みや圧迫感が出ます。

下の親知らずは特に、あごの骨が細くてスペースが不足しやすく、歯ぐきの一部だけを破って生えてくることがあります。このような半埋伏の状態では、歯ぐきが繰り返し傷つき、炎症や腫れを起こしやすくなります。

虫歯や歯周病になっている場合

親知らずは一番奥にあるため、歯ブラシやフロスが届きにくく、磨き残しが多くなりがちです。その結果、歯の表面にプラークがたまりやすく、虫歯や歯周病のリスクが高くなります。

特に、斜めに生えた親知らずとその手前の奥歯との間には深いすき間ができやすく、ここに食べかすや細菌がたまりやすくなります。この部分が虫歯になると、冷たいものや熱いものがしみたり、噛んだときにズキッと痛んだりします。歯周病が進行すると、歯ぐきの腫れや出血、歯が浮いたような違和感が出ることもあります。

親知らずの周囲に炎症が起こる場合（智歯周囲炎）

親知らずが途中までしか生えていないと、歯ぐきとの間に小さなポケットのようなすき間ができます。このすき間に食べかすや細菌が入り込むと、親知らずの周囲に炎症が起こり、智歯周囲炎と呼ばれる状態になります。

智歯周囲炎では、親知らずの周りの歯ぐきが赤く腫れ、押すと強い痛みを感じます。症状が進むと、口が開けにくくなったり、飲み込むときに痛みが出たり、あごの下や首のリンパ節が腫れて熱っぽくなることもあります。

放置すると炎症が広がり、全身状態に影響することもあるため、注意が必要です。

親知らずが痛いときの対処法

親知らずが急に痛み出したとき、自宅でできる応急処置を知っておくと、歯科医院を受診するまでの間のつらさを少し和らげることができます。

ただし、これらはあくまで一時的な対処であり、原因そのものを治すものではありません。

痛み止めを服用する

痛みが強い場合は、市販の鎮痛薬を利用する方法があります。一般的にはロキソプロフェンナトリウムやイブプロフェン、アセトアミノフェンなどの成分を含む薬が、歯の痛みに対してよく用いられます。

服用する際は、必ず用法・用量を守り、空腹時の服用を避けるなど、添付文書の注意事項に従ってください。

過去に服用して体調が悪くなった薬や、アレルギーのある成分を含む薬は使用しないようにします。持病がある方や妊娠中・授乳中の方は、自己判断での服用を避け、医師や薬剤師に相談することをおすすめします。

鎮痛薬で一時的に痛みが和らいでも、原因が解決しているわけではないため、痛みが続く場合や繰り返す場合は、早めに歯科を受診してください。

患部を冷やして炎症を抑える

ズキズキとした拍動性の痛みや、頬の腫れを伴う場合は、冷やすことで炎症が落ち着き、痛みが和らぐことがあります。保冷剤をタオルで包んだものや、冷たい水でしぼったタオルを、痛みのある側の頬やあごの外側に当てます。

強く押しつけず、数分から10分程度を目安に、間隔をあけながら行うとよいでしょう。

氷を直接肌に当てたり、氷を口に含んで歯ぐきに当て続けると、かえってしみたり、凍傷のような刺激になることがありますので避けてください。

冷やしても痛みや腫れがどんどん強くなる場合は、できるだけ早く歯科医院を受診する必要があります。

口の中をできる範囲で清潔に保つ

親知らずの周囲に汚れがたまっていると、炎症が悪化しやすくなります。痛みのない範囲で、柔らかめの歯ブラシを使い、親知らずの周囲や手前の奥歯を優しく磨きます。

強くこすると歯ぐきを傷つけてしまうため、力を入れすぎないことが大切です。

歯ブラシを当てるだけでも強い痛みが出る場合は、洗口液やうがい薬を使う方法もあります。刺激の少ないノンアルコールタイプを選び、口に含んでから、痛みのある側に液をためるようにして、ゆっくりと口の中で動かします。

勢いよくうがいをすると痛みが増すことがあるため、優しく行うことがポイントです。

体を休めて安静にする

疲れやストレス、睡眠不足が続くと、体の抵抗力が落ちて、親知らずの周囲の炎症が悪化しやすくなります。痛みが出ているときは、激しい運動や長時間の入浴、夜更かしなど、体に負担のかかる行動を控え、できるだけ安静に過ごしましょう。

横になるときは、痛みのある側を下にして長時間圧迫すると、血流の影響で痛みが増すことがあります。枕の高さを調整し、楽な体勢を探しながら休むとよいでしょう。

親知らずが痛いときにしてはいけないこと

親知らずが痛いときには、つい自己流で何とかしようとして、かえって症状を悪化させてしまうことがあります。避けたほうがよい代表的な行動を確認しておきましょう。

患部を強く触ったり押したりする

痛みのある部分が気になって、指や舌で何度も触ったり、爪や綿棒などで押してしまう方がいます。しかし、患部を刺激すると炎症が強くなり、細菌が入り込みやすくなります。指先には多くの細菌が付着しているため、直接触れることは避けましょう。

親知らずの周囲に挟まった食べかすを無理にほじり出そうとすると、歯ぐきを傷つけてしまうことがあります。

汚れが気になる場合は、柔らかい歯ブラシやフロスを使って優しく清掃するか、歯科医院での専門的なクリーニングを受けることをおすすめします。

熱いお風呂に長く入る

痛みがあるときに、体を温めて血行を良くしようと長風呂をすると、かえって痛みが増すことがあります。炎症が起きている部分は、血流が増えるとズキズキとした痛みが強くなりやすいためです。

親知らずの痛みがあるときは、短時間のシャワーや、ぬるめのお湯にさっとつかる程度にとどめ、長時間の入浴やサウナなどは控えましょう。

飲酒や喫煙をする

アルコールには血管を広げて血流を増やす作用があり、炎症部分の痛みや腫れを悪化させることがあります。また、飲酒によって痛みの感覚が鈍ると、症状の悪化に気づきにくくなることも問題です。

喫煙は、歯ぐきの血行を悪くし、傷の治りを遅らせる原因になります。親知らずの周囲に炎症がある場合や、抜歯を控えている場合には、できる限り控えることが望ましいといえます。

自己判断で市販薬を飲み続ける

市販の鎮痛薬や抗炎症薬で一時的に痛みが和らぐと、そのまま飲み続けてしまう方もいます。しかし、長期間にわたって自己判断で薬を飲み続けると、胃腸障害や腎機能への負担など、副作用のリスクが高まります。

また、薬で痛みをごまかしている間に、虫歯や智歯周囲炎が進行してしまうこともあります。痛み止めを数日使用しても症状が改善しない場合や、繰り返し同じ場所が痛くなる場合は、早めに歯科医院で原因を確認することが大切です。

親知らずが痛いときは抜歯が必要？

親知らずが痛いと聞くと、「すぐに抜かなければいけないのでは」と心配される方が多いですが、すべての親知らずが抜歯の対象になるわけではありません。抜歯が必要かどうかは、親知らずの位置や向き、周囲の歯や歯ぐきへの影響、症状の程度などを総合的に判断して決めていきます。

親知らずがある方の多くは、将来的に何らかのトラブルで抜歯が必要になるといわれていますが、きれいに生えていて噛む機能に参加している場合や、歯並びや清掃性に問題がない場合は、そのまま経過観察とすることもあります。

抜歯を検討したほうがよいケース

親知らずの周囲で炎症を繰り返している場合や、智歯周囲炎で強い痛みや腫れが何度も起こる場合は、抜歯を検討することが多くなります。

また、斜めや横向きに生えていて、手前の奥歯を押して歯並びに悪影響を与えている場合や、親知らずとその手前の歯の間に深い虫歯ができている場合も、抜歯が勧められやすい状況です。

あごの骨の中で親知らずの根が神経の近くまで伸びている場合には、レントゲンや必要に応じてCT撮影を行い、神経との位置関係を確認したうえで、抜歯の可否や方法を慎重に検討します。

抜歯をせず経過観察することが多いケース

親知らずがまっすぐに生え、上下でしっかり噛み合っていて、ブラッシングも問題なく行える場合は、抜歯をせずにそのまま使っていくこともあります。

また、完全に骨の中に埋まっていて、周囲の歯や神経に影響を与えていない場合も、定期的なレントゲンチェックを行いながら経過観察とすることがあります。

いずれの場合も、最終的な判断はお口全体の状態や年齢、全身の健康状態などを踏まえて、歯科医師と相談しながら決めていくことが大切です。

歯科医院で行う親知らずの治療

親知らずが痛いとき、歯科医院では原因に応じてさまざまな治療を行います。どのような流れで診察や処置が進むのかを知っておくと、受診の際の不安が和らぎます。

診察とレントゲン検査

まずは問診で痛みの出方や期間、これまでの経過、持病や服用中の薬などを確認します。そのうえで、お口の中を診察し、親知らずの周囲の歯ぐきの状態や、虫歯の有無、噛み合わせなどをチェックします。

親知らずの位置や向き、根の形や神経との位置関係を詳しく知るために、レントゲン撮影を行うことが一般的です。

必要に応じて、三次元的に確認できるCT撮影を行う場合もあります。これらの情報をもとに、痛みの原因を特定し、治療方針を決めていきます。

炎症を抑える処置

智歯周囲炎などで歯ぐきが強く腫れている場合は、まず炎症を抑えることが優先されます。親知らずの周囲にたまった汚れや膿を取り除き、洗浄や消毒を行います。症状に応じて、抗生物質や鎮痛薬を処方し、数日かけて炎症を落ち着かせてから、抜歯を行うかどうかを判断することが多くなります。

炎症が強い状態で無理に抜歯をすると、痛みや腫れがかえって強く出ることがあるため、段階を踏んだ治療が大切です。

虫歯や歯周病の治療

親知らずやその手前の奥歯が虫歯になっている場合は、虫歯の進行度に応じて、詰め物や被せ物などの治療を行います。

ただし、親知らずの位置や向きによっては、治療器具が届きにくく、十分な治療が難しいこともあります。その場合は、親知らずを残すメリットとデメリットを比較しながら、抜歯を含めた治療方針を検討します。

歯周病が進行している場合は、歯石の除去や歯ぐきのクリーニングなどを行い、炎症をコントロールしていきます。

親知らずの抜歯

抜歯が必要と判断された場合は、局所麻酔をしてから処置を行います。麻酔がしっかり効いていれば、抜歯中に強い痛みを感じることはほとんどありません。

歯がまっすぐに生えている場合は比較的短時間で終わることが多く、斜めや横向きに埋まっている場合は、歯を分割して少しずつ取り出すこともあります。

抜歯後は、ガーゼを噛んで止血し、必要に応じて抗生物質や痛み止めが処方されます。術後の腫れや痛みは数日から1週間程度で落ち着くことが多いですが、経過には個人差があります。

術後の注意点や、食事・歯みがきの方法などについては、歯科医師やスタッフから具体的な説明がありますので、それに従っていただくことが大切です。

親知らずの痛みに関するよくある質問

親知らずの痛みについて、患者さんからよくいただく質問をいくつか取り上げ、簡単にお答えします。

親知らずが痛いとき、何科を受診すればよいですか？

親知らずの痛みは、歯科または歯科口腔外科が専門になります。一般的な歯科医院で対応できることが多いですが、埋伏している親知らずの抜歯など、難易度が高いケースでは、口腔外科を紹介されることもあります。

まずはかかりつけの歯科医院や、お近くの歯科医院に相談するとよいでしょう。

痛みが一度おさまったら、受診しなくても大丈夫ですか？

智歯周囲炎などは、一時的に炎症が落ち着いて痛みが引くことがありますが、原因となる親知らずの状態が変わらない限り、再発することが多くあります。

痛みがなくなったからといって放置すると、次に症状が出たときには、より強い痛みや大きな腫れを伴うこともあります。痛みが落ち着いているタイミングこそ、レントゲン検査などを行い、今後の方針を検討する良い機会といえます。

親知らずの痛みは自然に治ることがありますか？

生えかけの親知らずが歯ぐきを突き破るときに一時的な痛みが出て、その後おさまることはあります。しかし、斜めや横向きに生えている場合や、磨きにくい位置にある場合は、虫歯や歯周病、智歯周囲炎などのトラブルを繰り返しやすくなります。

痛みが出たことがある親知らずは、自然に完全に問題がなくなるとは限らないため、一度は歯科で状態を確認しておくことをおすすめします。

妊娠中でも親知らずの治療はできますか？

妊娠中でも、痛みが強い場合や感染が疑われる場合には、必要最小限の治療を行うことがあります。

妊娠中期は比較的治療がしやすい時期とされていますが、レントゲン撮影や薬の使用などには配慮が必要です。妊娠の可能性がある場合や妊娠中の方は、必ず事前に歯科医師に伝えてください。

緊急性が低い場合は、出産後に本格的な治療や抜歯を行うこともあります。

まとめ

親知らずの痛みは、虫歯や歯周病、智歯周囲炎、生え方の問題など、さまざまな原因で起こります。自宅でできる応急処置としては、痛み止めの服用や患部を冷やすこと、口の中を清潔に保つこと、体を休めて安静にすることなどがありますが、これらはあくまで一時的に症状を和らげるための方法です。

痛みが続く場合や、腫れや発熱、口が開けにくいといった症状を伴う場合は、できるだけ早く歯科医院を受診し、原因を確認することが大切です。親知らずを抜くべきかどうかは、位置や向き、周囲の歯への影響などを踏まえて、歯科医師と相談しながら決めていきます。

親知らずの痛みや抜歯についてお悩みの方は、を検討されている方は、三重県伊賀市にある歯医者「SPT 矢谷歯科口腔医院」にお気軽にご相談ください。

当院の院長・副院長は口腔外科出身で、親知らずの抜歯やインプラント治療などを得意としています。虫歯・歯周病治療や矯正治療、入れ歯治療なども行っております。

当院は、地元の伊賀市だけでなく、名張市・亀山市・津市からも多くの患者様にご来院いただいております。歯に関するお悩みはぜひお気軽にご相談ください。

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