こんにちは。三重県伊賀市にある歯医者「SPT 矢谷歯科口腔医院」です。

歯周組織再生療法は、歯周病の進行によって失われた歯ぐきや歯槽骨などの歯周組織の回復を目指す治療です。一般的な歯周病治療の延長線上にある外科的な治療のひとつで、重度の歯周病でも歯を残せる可能性を高められる場合があります。

一方で、すべての症例に行えるわけではありません。実際に適応となるかどうかは、歯周病の進行度、骨の減り方、炎症の状態、お口の清掃状態などを検査したうえで判断していきます。

今回は、歯周組織再生療法の特徴やメリットデメリット、治療の流れ、費用などについて解説します。重度の歯周病でお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。

歯周組織再生療法とは

歯周組織再生療法とは、歯周病によって失われた歯ぐき、歯槽骨、歯根膜などの歯周組織の再生を目指して行う治療です。

歯周病は初期には歯ぐきの炎症から始まりますが、進行すると歯を支える歯槽骨などの組織にまで影響が及びます。こうして破壊された歯周組織は、通常の治療だけで回復させることが難しい場合があります。そのため、以前は抜歯が検討されることも少なくありませんでした。

現在では、歯周組織の再生を促す治療法が広く用いられるようになり、歯の保存を目指せるケースが増えています。ただし、誰にでも行える治療ではなく、骨の欠損の形や炎症のコントロール状況などを確認したうえで適応を判断します。

歯周組織再生療法の種類

歯周組織再生療法には、主に以下の3つの方法があります。

エムドゲイン法

エムドゲイン法は、豚の歯胚から抽出・精製した歯周組織再生材料を用いて、歯周組織の再生を促す方法です。骨が失われた部分にエムドゲインゲルを塗布することで、歯周組織の再生を促します。

なお、エムドゲインを用いた治療は自費診療となることが多く、費用面も含めて事前に確認しておくことが重要です。

リグロス

リグロスは、傷の治癒や血管をつくる働きに関わるヒトの成長因子を用いた薬剤です。成長因子の働きによって血管新生を促し、歯周組織の再生をサポートします。エムドゲインが再生材料を用いる考え方であるのに対し、リグロスは成長因子の働きを利用して再生を後押しする点が特徴です。

また、リグロスは保険診療で使用できるケースが多いです。ただし、保険が適用されるかどうかは症例や処置内容によって異なります。また、リグロスもすべての症例に使えるわけではなく、骨の状態や炎症の程度などを見ながら適応を判断します。

GTR法

GTR法は、メンブレンと呼ばれる特殊な膜を使って歯周組織の再生を促す方法です。薬剤で再生を後押しする方法とは異なり、再生してほしい組織のためのスペースを守る考え方で行います。

通常、歯茎と顎の骨の再生速度は同じではありません。このため、何も処置をせずに回復させると、顎の骨のためのスペースを歯茎が奪ってしまうことがあります。これを防ぐために特殊な膜を用いて、顎の骨のためのスペースを確保しながら、双方の回復を目指します。

歯周組織再生療法を受けられない場合

歯周組織再生療法は有効性が期待できる治療ですが、すべての方が受けられるわけではありません。たとえば、歯ぐきの炎症が強く残っている場合や、お口の清掃状態が整っていない場合は、まず歯周基本治療を優先します。

また、喫煙習慣がある方、全身の健康状態に配慮が必要な方などは、治療が難しい可能性もあります。歯の揺れが大きすぎる場合や、歯を支える骨が極端に少ない場合も、十分な改善を目指せないかもしれません。

ただし、このような場合でも、すぐに治療の選択肢がなくなるわけではありません。炎症のコントロール、セルフケアの改善、禁煙への取り組みなどによって、治療方針を見直せることもあります。まずは検査を受けて、どの治療が現実的かを歯科医師と一緒に確認してみましょう。

歯周組織再生療法のメリット

歯周組織再生療法には多くのメリットがあります。

失われた組織の再生が期待できる

最大のメリットは、失われた歯周組織を再生させることができる点です。従来の歯周病治療では、病気の進行を止めることが主な目的でしたが、この治療法では失われた歯周組織の修復・再生が可能になります。

歯を支える歯槽骨の再生により、歯のぐらつきが改善されることがあります。また、歯根膜が再生されることで歯と歯槽骨との結合が強化され、快適な噛み心地を取り戻すこともできるでしょう。

歯を保存できる可能性が高まる

歯周組織再生療法をおこなうことで、歯を保存できる可能性が高まります。重度の歯周病で抜歯が必要と診断された歯でも、この治療により長期間保存できるケースも少なくありません。

見た目を改善できる

歯周組織が再生されることで、歯周病によって下がった歯茎の改善も期待できるでしょう。歯茎のラインが改善されると見た目の美しさが向上します。歯と歯の間にできるブラックトライアングルの改善も期待できるでしょう。

とくに前歯の場合、審美的な改善はコンプレックスの解消に繋がり、自信を取り戻すきっかけにもなります。

全身の健康に好影響を与える

歯周病が進行すると、全身の健康にさまざまな悪影響を与えることが知られています。糖尿病や心疾患、脳血管疾患などとの関連性が指摘されているのです。

歯周組織再生療法によって口腔環境が改善されれば、これらの疾患のリスクも軽減できる可能性があります。また、咀嚼機能の改善により、栄養吸収の向上も見込めるでしょう。

歯周組織再生療法のデメリット

歯周組織再生療法には多くのメリットがある一方で、いくつかのデメリットや注意点も存在します。治療を検討される際には、これらの点についても十分に理解する必要があります。

費用が高額になる

歯周組織再生療法のデメリットのひとつは、治療費用が高額になることです。保険適用の範囲が限定されており、多くの場合は自費診療となります。

エムドゲインを使用した治療は、保険適用外になるため費用が高額になることが一般的です。複数本の治療が必要な場合は、総額で数十万円以上かかることもあるでしょう。

治療期間が長い

歯周組織再生療法は、一般的な歯周病治療と比較して治療期間が長くなる傾向があります。治療前の検査・診断から実際の手術、その後の経過観察まで含めると、半年〜1年程度の期間が必要になることが多いです。

治療の成功率に個人差がある

歯周組織再生療法は必ずしも成功する治療ではありません。患者さんの年齢や全身の健康状態、口腔衛生状態、喫煙習慣などにより、治療結果に大きな差が生じます。

合併症のリスクがある

外科的な処置を伴うため、術後の腫れや痛み、出血などが生じる可能性があります。また、感染のリスクもゼロではありません。まれではありますが、使用する材料に対するアレルギー反応や、神経の損傷による知覚異常が生じることもあります。

歯周組織再生療法のリスクについては、事前に歯科医師に確認のうえ、理解したうえで治療を受けるようにしましょう。

定期的にメンテナンスを受ける必要がある

治療後の管理が適切におこなわれていない場合、再生された歯周組織が再び失われる可能性があります。そのため、定期的に歯科医院でメンテナンスを受ける必要があるのです。仕事や家事などで忙しく、定期的な通院が難しい方にとってはデメリットといえるでしょう。

歯周組織再生療法の流れ

歯周組織再生療法をすすめられても、実際にどのような流れで進むのか気になる方が多いのではないでしょうか。治療の手順は医院や症例によって多少異なりますが、一般的には次のように進みます。

術前の診査・診断

歯周組織再生療法を行う前には、詳しい診査と診断が欠かせません。歯周ポケットの深さを測定し、歯周病の進行度を把握します。さらに、レントゲン撮影や、必要に応じてCT撮影を行い、歯槽骨の状態を確認したうえで適応かどうかを判断します。

また、先に歯周基本治療を行って炎症を落ち着かせたり、清掃状態を整えたりすることもあります。こうした準備が、治療計画を立てるうえで重要です。

外科処置の実施

手術当日は局所麻酔をおこなってから処置を進めます。歯茎を慎重に切開し、感染組織や歯石を徹底的に除去します。歯の表面を清潔にしたあと、エムドゲインやリグロスなどを骨欠損部に注入します。薬剤を注入後、歯茎を丁寧に縫合し、治癒を待ちます。

術後の管理とメンテナンス

手術後は抗生物質や痛み止めを服用し、感染予防と痛みの管理をおこないます。術後1〜2週間ほど経過したら抜糸をして、治癒状況を確認します。歯周組織の再生には、半年〜1年程度の期間が必要で、この間は定期的な経過観察が重要です。

患者さんには術後のプラークコントロールを徹底してもらい、禁煙の継続をお願いします。定期的なメンテナンスにより、再生した歯周組織にトラブルがないか確認します。

歯周組織再生療法の費用

歯周組織再生療法の費用は、使用する薬剤や治療法によって大きく異なります。リグロスを使用した治療は保険が適用される場合があり、3割負担で約1万〜3万円が目安です。ただし、保険診療であっても、検査内容や処置内容によって自己負担額は変わります。

一方、エムドゲインを使用した治療は自費診療となり、費用は歯科医院によって異なりますが、10万〜15万円程度が目安です。GTR法も10万〜15万円ほどかかることが多いです。

複数の歯に対して治療を行う場合は、それぞれの歯に費用が発生します。また、費用設定は1歯ごとか、部位ごとかなど歯科医院によって異なることがあります。さらに、術前のCT撮影や術後のメンテナンス費用も考慮しておく必要があります。

歯科医院によっては、分割払いやデンタルローンを利用できる場合があります。医療費控除の対象となるケースもありますので、領収書は保管しておきましょう。

まとめ

歯周組織再生療法は、重度の歯周病に対して、失われた歯周組織の再生を目指す治療法です。歯を残せる可能性を高められる場合がありますが、すべての症例に適応できるわけではなく、事前の診査で適応を確認します。

また、治療結果には個人差があり、術前・術後のプラークコントロールや禁煙の継続、定期的なメンテナンスが重要です。治療法の特徴だけでなく、費用や治療期間、リスクも含めて理解したうえで検討することが大切です。

重度の歯周病でお悩みの方は、三重県伊賀市にある歯医者「SPT 矢谷歯科口腔医院」へご相談ください。

当院の院長・副院長は口腔外科出身で、親知らずの抜歯やインプラント治療などを得意としています。虫歯・歯周病治療や矯正治療、入れ歯治療なども行っております。

当院は、地元の伊賀市だけでなく、名張市・亀山市・津市からも多くの患者様にご来院いただいております。歯に関するお悩みはぜひお気軽にご相談ください。

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